Bệnh gout cấp tính là gì? Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Câu hỏiDanh mục đơn: KhácBệnh gout cấp tính là gì? Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị
Y học hiện đại hỏi 2 tuần trước

Cơn gout cấp tính là tình trạng viêm khớp cấp tính do sự lắng đọng của acid uric tại các khớp gây ra đau đớn dữ dội. Nếu như không điều trị kịp thời có thể dẫn tới nhiều biến chứng nguy hiểm khác. Bài viết dưới đây sẽ cung cấp kiến thức cho bạn về căn bệnh này, cùng tìm hiểu nhé!
1. Cơn gout (gút) cấp là gì?
Cùng với sự phát triển của xã hội hiện đại và lối sống sinh hoạt, Bệnh Gout đang dần trở thành nỗi lo của nhiều người. Gout hay thống phong là bệnh do rối loạn chuyển hóa các nhân purin trong cơ thể, có đặc điểm chính là tăng acid uric máu. Khi nồng độ acid uric trong máu quá cao sẽ gây lắng đọng các tinh thể urat trong các mô, chẳng hạn như mô khớp, gây nên tình trạng viêm khớp.
Cơn gout cấp là giai đoạn mà các triệu chứng của viêm: sưng, nóng, đỏ, đau biểu hiện rõ ràng nhất. Đây cũng là giai đoạn mà người bệnh cần nghiêm túc điều trị để bệnh không chuyển thành mãn tính và gây ra những biến chứng nặng nề khác như biến dạng khớp hay các bệnh lý ở thận do gout…
2. Triệu chứng gout cấp tính
Biểu hiện của cơn đau do gout cấp như thế nào? Cùng xem để biết bạn có bị đau khớp do gout không nhé.
Cơn gout cấp điển hình thường gặp các khớp ở chi dưới như ngón chân cái, gối, bàn ngón và các khớp khác. Cơn đau xuất hiện tự phát hoặc sau khi bạn ăn một bữa ăn nhiều chất đạm hay uống rượu quá mức, một chấn thương, một đợt dùng thuốc…
Triệu chứng gout cấp tính
Gout cấp thường xuất hiện một cách đột ngột vào nửa đêm. Khớp của bạn đau ghê gớm, cảm giác bỏng rát, tăng dần, gây mất ngủ. Khi mất ngủ, cảm giác đau lại càng nặng thêm. Thường kèm theo cảm giác mệt mỏi, đôi khi sốt nhẹ, có thể có cảm giác rét run. Đau chủ yếu về đêm, kéo dài trong 5 – 6 đêm tiếp theo. Ban ngày có thể giảm, đôi khi là hết đau hoàn toàn. Vùng khớp viêm sờ thấy sưng, nóng và đỏ.
Theo số liệu thống kê của các nghiên cứu cho thấy có đến 60% người bệnh sẽ chịu đựng cơn đau gout cấp trong khoảng từ 1 – 3 năm. Bên cạnh đó, chỉ 1 vài trường hợp bệnh nhân chỉ cảm thấy xuất hiện cơn đau 1 lần sau đó biến mất và chuyển sang giai đoạn tiếp theo.
3. Nguyên nhân gây gout cấp tính
Nguyên nhân trực tiếp gây gout cấp tính là do sự lắng đọng của các tinh thể urat sắc nhọn tại các vị trí gây nên tình trạng đáp ứng miễn dịch của cơ thể (viêm). Các tinh thể urat lắng đọng do nồng độ acid uric trong máu quá cao, vượt quá khả năng hòa tan của chúng. Theo thống kê, khoảng 5 đến 20% bệnh nhân có acid uric máu cao sẽ mắc bệnh gout.
Nồng độ acid uric trong máu được kiểm soát bởi 2 quá trình, đó là sản xuất và đào thải.
Nguyên nhân gây gout cấp tính
Tăng sản xuất acid uric gặp trong trường hợp:

  • Bất thường về gen. Đây là nguyên nhân hiếm gặp.
  • Tăng acid uric nội sinh do tăng hủy các acid nhân.
  • Sử dụng quá mức thức ăn có chứa nhiều purin như hải sản, các loại thịt đỏ, nội tạng động vật;…

Giảm đào thải uric qua thận do suy thận hoặc sử dụng một số loại thuốc ảnh hưởng tới khả năng đào thải như lợi tiểu, aspirin liều thấp…
Tất cả đều dẫn tới hậu quả tăng nồng độ acid uric trong máu.
4. Yếu tố nguy cơ của gout cấp tính
Đối tượng nào dễ bị gout cấp? Hay những thói quen gì làm gout cấp ghé thăm bạn?
Tuổi tác và giới tính
Bệnh có thể gặp ở mọi người, không phân biệt giới tính và tuổi tác. Tuy nhiên, nam giới dễ bị gout cấp hơn so với nữ giới. Thống kê cho thấy 95% bệnh nhân bị gout là nam giới. Điều này có thể do phái nam thường có những thói quen không lành mạnh như: sử dụng rượu bia, hút thuốc…Nam giới trong độ tuổi từ 40-60 và phụ nữ giai đoạn sau mãn kinh mắc bệnh này nhiều hơn, ít khi gặp ở người trẻ và trẻ em.
Sử dụng nhiều rượu bia
Uống nhiều rượu, bia có lẽ là yếu tố hàng đầu dẫn tới các cơn gout cấp ghé thăm nam giới nhiều hơn so với nữ giới. Các loại đồ uống có cồn ức chế sự đào thải của acid uric, lâu dần chúng tích tụ lại gây cơn đau gout cấp tính.
Thực phẩm giàu protein (đạm)
Nguyên nhân gây ra bệnh gout cấp tính?
Việc nạp quá nhiều thực phẩm chứa hàm lượng cao protein có nhân purine sẽ dẫn tới tăng chuyển hóa purin trong cơ thể, làm tăng nồng độ acid uric trong máu. Và điều gì có thể diễn ra tiếp theo thì bạn biết rồi đó.
Các thực phẩm chứa hàm lượng đạm cao và không nên tiêu thụ quá nhiều đó chính là: nội tạng động vật, các loại thịt đỏ (thịt bò, bê, nai…), một số loại cá biển (cá hồi, cá ngừ, cá trích…), hải sản (cua, tôm, sò điệp, ốc…). Đây chính là lý do mà gout cấp tính được mệnh danh là “bệnh của nhà giàu”
Nhiệt độ lạnh
Acid uric kết tinh ở nhiệt độ thấp. Điều này có lẽ lý giải được vì sao các cơn đau gout cấp tính thường diễn ra và ban đêm. Nếu bạn có chỉ số acid uric cao khi xét nghiệm, lại thường xuyên tắm nước lạnh, sống ở nơi nhiệt độ thấp, bạn sẽ dễ bị gout cấp tấn công.
Chức năng thận bất thường
VIệc đào thải acid uric ra khỏi cơ thể do thận đảm nhiệm. Khi có bất thường trong chức năng của thận, quá trình lọc cũng như đào thải này bị cản trở. Không chỉ tăng cao nồng độ trong máu dẫn tới lắng đọng tại các khớp mà acid uric còn có thể tích tụ tại thận tạo sỏi thận. Nó được gọi là bệnh thận do gout – một biến chứng nguy hiểm của gout cấp nếu không sớm điều trị.
Biến chứng bệnh gout cấp tính
Ngoài ra còn có nhiều yếu tố nguy cơ khác nữa. Chẳng hạn bạn có thể dễ bị gout cấp hơn nếu như bạn bị béo phì hay gia đình bạn có người từng bị gout, hoặc có sử dụng một số loại thuốc có thể làm tích tụ acid uric trong cơ thể như aspirin, thuốc lợi tiểu….
Lạm dụng một số thuốc Tây y
Ảnh: lạm dụng một số thuốc Tây y
Một số thuốc Tây y khi sử dụng quá nhiều sẽ làm tăng nồng độ acid uric trong máu. Cụ thể như thuốc điều trị cao huyết áp, thuốc lợi tiểu, Aspirin hay các loại thuốc có tác dụng ức chế tế bào được sử dụng để điều trị ung thư,…
5. Chẩn đoán bệnh gout cấp tính
Bệnh gout cấp tính thường khó chẩn đoán chính xác nếu chỉ dựa vào triệu chứng. Khi có biểu hiện đau như đã nêu ở trên thì bạn nên đến gặp bác sĩ. Bạn sẽ được tư vấn và làm những xét nghiệm chẩn đoán chắc chắn. Chẳng hạn như:
1. Xét nghiệm máu đo nồng độ acid uric
Ảnh: xét nghiệm nồng độ acid uric trong máu
Nồng độ acid uric máu tăng khi:

  • Nam: > 70 mg/l (hay > 420mmol/l)
  • Nữ: >60 mg/l (hay > 360 mmol / l)

Bệnh nhân mắc gout đều có tăng nồng độ acid uric vào một thời điểm nào đó trong thời gian mắc bệnh hay tăng liên tục. Thế nhưng, nhiều người có nồng độ acid uric tăng nhưng không có biểu hiện của gout. Khi mắc cơn gout cấp, 12 – 43% người bệnh có nồng độ acid uric bình thường hoặc thấp.
Trong trường hợp bệnh nhân có mức acid uric bình thường cũng không loại trừ chẩn đoán và ngược lại, nếu acid uric tăng cao nhưng không có triệu chứng lâm sàng cũng không chẩn đoán gout. Cần phải làm xét nghiệm trong nhiều ngày và kết hợp cùng các xét nghiệm khác.
2. Chọc hút dịch ổ khớp
Khi dịch khớp bị viêm, rất giàu tế bào (khoảng 50.000 bạch cầu/mm3 ) trong đó chủ yếu là bạch cầu đa nhân.
Nếu quan sát thấy các tinh thể urat có thể xác định chẩn đoán cơn gout.
3. Chụp X – quang, siêu âm khớp
Ở giai đoạn gout cấp, kết quả X – quang của khớp bình thường.
Ngoài ra, còn 1 số xét nghiệm thông thường khác như tốc độ lắng máu, siêu âm thận, siêu âm khớp,…
6. Cách điều trị bệnh gout cấp tính
Gout cấp điều trị như thế nào?Hay gout cấp tính có chữa được không? Có lẽ đây là câu hỏi của rất nhiều người. Gout cấp có thể hồi phục hoàn toàn không cần điều trị sau khoảng 7-14 ngày. Tuy nhiên, nó gây cho bạn những cảm giác cực kỳ khó chịu và đau đớn. Hơn nữa nếu không được điều trị gout cấp có thể dễ tái phát, tiến triển trở thành gout mạn tính, gây ra các biến chứng nguy hiểm khác như: biến dạng khớp; mất chức năng bàn tay, bàn chân; nhiễm trùng; bệnh thận do gout;…
Tin liên quan

  • Hạt tophi – biến chứng nguy hiểm của bệnh gút
  • Cải bẹ xanh chữa bệnh gút có hiệu quả không? Và cách dùng đúng
  • Dây gắm – “thảo dược quý” của núi rừng ban tặng

Nguyên tắc điều trị gout cấp

  • Nguyên tắc trong điều trị bệnh gout cấp là điều trị sớm, nhanh, mạnh, và ngắn.
  • Mục tiêu điều trị là giảm viêm và đề phòng gout cấp tái phát.

Bị gout cấp uống thuốc gì?
Khi mắc cơn gout cấp, điều đầu tiên bệnh nhân nghĩ đến là dùng thuốc để nhanh chóng giảm đau, khó chịu. Và đây cũng được xem là giải pháp hữu hiệu và cần thiết đối với việc điều trị. Thế nhưng, tùy vào giai đoạn và tình trạng của bệnh nhân mà bác sĩ sẽ đưa ra liệu trình điều trị phù hợp.
Đầu tiên, bác sĩ sẽ chỉ định cho bạn sử dụng các loại thuốc giảm đau kháng viêm như NSAIDs (Ibuprofen…), Colchicine hay Corticoid (Prednisolon…). Tuy nhiên các loại thuốc này được sử dụng điều trị gout cấp tính theo liệu trình không quá 7 ngày, phù hợp với nguyên tắc điều trị. Sau đó có thể người bệnh sẽ được chỉ định sử dụng thuốc giúp hạ acid uric máu.
Gout Đỗ Minh – Giải pháp VÀNG loại bỏ cơn đau bệnh gout, cân bằng chỉ số acid uric, ngăn chặn tái phát lâu dài
Hiện nay, một trong những bài thuốc gout Y học cổ truyền được nhiều người dùng tin tưởng nhất hiện nay là bài thuốc gia truyền của dòng họ Đỗ Minh. Bài thuốc này nổi trội với cơ chế sử dụng thảo dược sạch chữa bệnh, áp dụng nhuần nhuyễn nguyên tắc QUÂN – THẦN – TÁ – SỨ trong phối ngũ dược liệu mang tới công dụng toàn diện từ trong ra ngoài, đặc biệt bài thuốc sử dụng nhiều vị thảo dược quý, được chứng minh hiệu quả trong điều trị gout.

Giải mã công thức 3 trong 1 độc đáo – VỪA TẤN CÔNG, VỪA PHÒNG THỦ BỆNH GOUT
Từ trước tới nay, các bài thuốc Gout Y học cổ truyền thường chỉ chú trọng vào việc thông kinh hoạt lạc, loại bỏ acid uric, khắc phục sưng viêm tại ví trí đau nhức. Tuy nhiên, nhà thuốc Đỗ Minh Đường thông qua việc nghiên cứu kỹ càng nguyên tắc chữa bệnh của Đông y và kiến thức y học hiện đại về bệnh gout, Đỗ Minh Đường đã nghiên cứu ra công thức thuốc 3 trong 1 mang lại hiệu quả cao, rút ngắn thời gian mà vẫn đảm bảo an toàn cho người sử dụng.
Thông qua việc kết hợp 3 bài thuốc, Gout Đỗ Minh giúp loại bỏ tận gốc tác nhân gây bệnh là tà khí, phong, hàn, thấp, nhiệt, cân bằng âm dương mang lại hiệu quả rõ rệt đến người bệnh như:

  • Thuốc đặc trị bệnh gout: Thông qua việc kết hợp từ nhiều loại thảo dược quý như hy thiêm thảo, trạch tả nhọ nồi, ba kích giúp kháng viêm, kháng sưng, giảm phù nề, đau nhức.
  • Thuốc hoạt huyết bổ thận: Bằng việc kết hợp các vị thuốc như bồ công anh, kim ngân cành, diệp hạ châu, hạ khô thảo,… giúp bổ thận, tăng cường đào thải acid uric trong ngưỡng an toàn, loại bỏ tinh thể muối urat ra khỏi ổ khớp, triệt tiêu các hạt tophi tích tụ lâu ngày.
  • Thuốc bổ gan giải độc: Hoạt huyết, thông kinh hoạt lạc, đưa máu và chất dinh dưỡng đi nuôi dưỡng vùng xương khớp tổn thương. Đồng thời tăng cường giải độc, chống viêm, loại bỏ nguyên nhân bệnh.

>> THAM KHẢO NGAY: Chuyên gia đánh giá hiệu quả bài thuốc Gout Đỗ Minh, “Mổ xẻ” thành phần thuốc
Công dụng bài thuốc Gout Đỗ Minh
Công dụng bài thuốc Gout Đỗ Minh

Gout Đỗ Minh là sự kết hợp nhuần nhuyễn giữa các vị thuốc chính và các loại thuốc tác dụng bổ trợ, vị thuốc dẫn mang lại hiệu quả hài hoà. Đặc biệt là tăng hiệu quả điều trị lên gấp nhiều lần, rút ngắn thời gian điều trị và giảm chi phí cho người bệnh.
Ưu điểm vượt trội giúp bài thuốc Gout Đỗ Minh mang tới hiệu quả chữa bệnh đột phá:

  • Gout Đỗ Minh được kết hợp hoàn hảo giữa hơn 50 vị thảo dược quý từ thiên nhiên, mỗi vị thuốc được nghiên cứu kỹ lưỡng đảm bảo mang lại hiệu quả rất tốt trong việc giảm đau nhức, sưng tấy, phù nề, đặc biệt an toàn cho quá trình đào thải acid uric từ thận ra khỏi cơ thể.
  • Một số vị thuốc quý mang tới tiếng tăm của bài thuốc Gout Đỗ Minh là: hy thiêm thảo, dây gắm, sói rừng, trạch tả,… 
  • Thảo dược sử dụng trong bài thuốc Gout Đỗ Minh đều đảm bảo đạt tiêu chuẩn GACP – WHO. Với nguồn gốc thảo dược rõ ràng, được trồng từ các vườn dược liệu chuyên canh trồng theo tiêu chuẩn hữu cơ, Gout Đỗ Minh đảm bảo an toàn không gây đau dạ dày, tích nước, gây hại cho gan và thận

Phản hồi khách quan từ người bệnh sau khi sử dụng bài thuốc Gout Đỗ Minh 
Chú Đỗ Văn Nho, 62 tuổi, Hà Đông, Hà Nội chia sẻ: “Nhờ sự giới thiệu của bạn bè tôi biết tới bài thuốc Gout Đỗ Minh. Sau tháng đầu tiên sử dụng tôi đã cảm nhận được những thay đổi đáng kể trong cơ thể: khớp đỡ sưng đau, tình trạng gout cấp giảm, tôi ăn được, ngủ được hơn. Đặc biệt là sau đó thuốc không gây ra tình trạng đau dạ dày, mệt mỏi như việc sử dụng thuốc Tây trước đây”.

Anh Nguyễn Lê Hoàng, Hà Nội mắc bệnh gout cách đây 2 năm, tuy nhiên do anh Hoàng chủ quan không điều trị và không tuân thủ chế độ ăn uống khoa học nên bệnh tiến triển nhanh. Khi tới nhà thuốc Đỗ Minh Đường tình trạng của anh Hoàng là ngón chân sưng to, xuất hiện hạt tophi, đã có dấu hiệu biến dạng khớp.
“Trước giờ tôi chỉ tin vào thuốc Tây, vào khoa học thế nhưng sau một thời gian dài điều trị bệnh vẫn không có dấu hiệu thuyên giảm nên tôi phải tìm tới thuốc Nam. Khi tới nhà thuốc Đỗ Minh Đường tôi khá bất ngờ bởi nhà thuốc khang trang, đội ngũ bác sĩ chuyên nghiệp không kém gì bệnh viện Tây. Tôi điều trị tổng cộng là 4 tháng thuốc tại Đỗ Minh Đường, kết thúc liệu trình thì bệnh ổn định, tôi hết hẳn đau nhức, có đi xét nghiệm thì chỉ số axit uric đã khá ổn định”.
>> VTC NEWS ĐƯA TIN:  Đối phó với bệnh Gout lâu năm nhờ bài thuốc Gout Đỗ Minh 150 năm tuổi

Nhờ thành công của bài thuốc Gout Đỗ Minh đã góp phần giúp nhà thuốc Đỗ Minh Đường dành được giải thưởng Sản phẩm tin cậy – Dịch vụ hoàn hảo – Nhãn hiệu ưa dùng năm 2017 và Top 20 thương hiệu nổi tiếng năm 2020. Đặc biệt Đỗ Minh Đường là đơn vị từng hợp tác sản xuất nhiều chương trình Sức khoẻ uy tín như: Khoẻ thật đơn giản, Sống khoẻ mỗi ngày – VTV2, Góc nhìn người tiêu dùng – VTC2, Vì sức khoẻ của bạn – H1,….
Nếu bạn đang gặp phải tình trạng gout cấp, gout lâu năm, mệt mỏi vì chữa bệnh mãi không khỏi thì có thể hoàn toàn tin tưởng sử dụng bài thuốc Gout Đỗ Minh.
Xây dựng chế độ ăn uống lành mạnh
Ảnh: xây dựng chế độ ăn uống lành mạnh
Với những người có tăng acid uric máu nhưng chưa có triệu chứng gout cấp thì biện pháp thay đổi lối sống là tiên quyết và không khuyến cáo sử dụng thuốc.
Dưới đây là một vài gợi ý nhỏ về chế độ ăn uống – sinh hoạt cho người bị gout cấp và những người muốn phòng tránh gout cấp ghé thăm:

  • Giảm sử dụng các thức ăn có chứa nhiều purin như các loại thịt đỏ, nội tạng động vật, hải sản. Bên cạnh đó, tăng cường và bổ sung những thực phẩm chứa hàm lượng chất xơ cao như quả lê, quả táo, quả mâm xôi,…

Hạn chế ăn các thực phẩm giàu purin, giàu đạm

  • Hạn chế các chất có cồn, chất kích thích như rượu, bia, thuốc lá.
  • Uống nhiều nước, đảm bảo cung cấp đủ nước cho cơ thể hàng ngày.
  • Tập luyện thể dục thường xuyên, giảm cân nếu bạn đang trong tình trạng thừa cân.
  • Sắp xếp thời gian nghỉ ngơi hợp lý, tránh cảm giác căng thẳng, lo âu, stress,…
  • Tránh sử dụng các thuốc làm tăng acid uric máu, các yếu tố làm khởi phát cơn đau như chấn thương, căng thẳng…

Thực phẩm hỗ trợ cải thiện, phòng ngừa gout cấp tính
Hầu hết người bệnh khi bị gout cấp tính đều chỉ điều trị qua loa vì nghĩ rằng căn bệnh này không nguy hiểm. Tuy nhiên, gout cấp tính chính là tiền đề cho những giai đoạn tiếp theo nếu không điều trị sớm.
Để giảm nhanh các cơn đau gout cấp tính và tình trạng sưng, viêm ở khớp do tinh thể urat gây ra, bác sĩ sẽ chỉ định điều trị song song bằng thuốc giảm đau và thuốc chống viêm.
Hai loại thuốc này điều trị bệnh gout cấp tính theo liệu trình không quá 7 ngày. Sau đó, người bệnh cũng được sử dụng thuốc hạ axit uric máu cũng như được khuyến cáo về chế độ dinh dưỡng lành mạnh.
Bệnh gout rất khó điều trị triệt để nếu người bệnh không chú ý tới thực đơn ăn uống hàng ngày của mình. Với những người đã bị gout cấp tính, nếu sau điều trị vẫn tiếp tục ăn các loại thực phẩm giàu purin thì bệnh gout sẽ sớm quay lại ở giai đoạn mãn tính.
Nguồn bài viết: https://www.tapchidongy.org/gout-cap-tinh.html
https://vietmecgroup.com/benh-gout.html
https://dominhduong.org/
https://trungtamytedpbackan.com/
https://centerforhealthreporting.org/
Các liên kết hữu ích về XƯƠNG KHỚP – SỨC KHỎE mà chúng tôi đã tổng hợp được trên các trang Sở Y tế chính thống:
http://soytethainguyen.gov.vn/truyen-thong-gdsk/-/asset_publisher/XQT17zvLF0Iw/content/thoai-hoa-khop-nen-an-gi-e-ieu-tri-dut-iem-benh-tan-goc-
https://syt.bacgiang.gov.vn/chi-tiet-tin-tuc/-/asset_publisher/6CWBO9WiZqsQ/content/benh-thoai-hoa-khop-nguyen-nhan-trieu-chung-phong-ngua
https://syt.bacgiang.gov.vn/chi-tiet-tin-tuc/-/asset_publisher/6CWBO9WiZqsQ/content/-au-khop-hang-nguyen-nhan-va-bien-phap-phong-tri
https://syt.bacgiang.gov.vn/chi-tiet-tin-tuc/-/asset_publisher/6CWBO9WiZqsQ/content/benh-thoai-hoa-ot-song-co-va-nhung-ieu-can-biet
https://syt.bacgiang.gov.vn/chi-tiet-tin-tuc/-/asset_publisher/6CWBO9WiZqsQ/content/benh-viem-khop-la-gi-nguyen-nhan-trieu-chung-va-phong-benh
https://syt.bacgiang.gov.vn/chi-tiet-tin-tuc/-/asset_publisher/6CWBO9WiZqsQ/content/benh-viem-khop-co-tay-la-gi-
http://benhvienlaovabenhphoicantho.vn/Default.aspx?tabid=120&ch=1867
https://bvtt-tphcm.org.vn/cau-hoi/acid-uric-bao-nhieu-la-cao-nong-do-acid-uric-trong-mau-bao-nhieu-la-bi-gout/
http://benhvienlaovabenhphoicantho.vn/Default.aspx?tabid=120&ch=1869
https://bvtt-tphcm.org.vn/cau-hoi/benh-gout-man-tinh-la-gi-nguyen-nhan-trieu-chung-va-cach-dieu-tri/
http://benhvienlaovabenhphoicantho.vn/Default.aspx?tabid=120&ch=1870
https://pctt.hatinh.gov.vn/upload/tailieu/top-19-cach-tri-hac-lao-tai-nh-1630385265a.pdf
http://thangphuoc.hiepduc.gov.vn/QTIUpload/HoiDap/CauHoi/2021/9/viem-da-day-ta-trang.pdf
https://hoiluatgia.hatinh.gov.vn/upload/tailieu/tinh-trung-co-mau-d-1631789404o.htm
https://hoiluatgia.hatinh.gov.vn/upload/tailieu/mong-tinh-la-gi-co-anh-huong-den-sinh-ly-khon-1630143980g.htm
https://ldtbxh.hatinh.gov.vn/upload/tailieu/xuat-huyet-da-day-bao-t-1631096192u.pdf
http://xahuonglong.hatinh.gov.vn/upload/tailieu/thuoc-dieu-tri-vi-khuan-h-1631095406p.pdf
https://xatunganh.hatinh.gov.vn/upload/tailieu/xuat-huyet-da-day-chay-mau-bao-t-1629360230u.htm
https://ldtbxh.hatinh.gov.vn/upload/tailieu/thuoc-chua-viem-dai-tran-1631097397g.pdf
https://hoiluatgia.hatinh.gov.vn/upload/tailieu/thuoc-tri-to-dia-cua-nha-1632882526t.htm
https://hoiluatgia.hatinh.gov.vn/upload/tailieu/thuoc-boi-viem-da-di-un-1632554416g.htm