Trang chủ » Chuyên đề tâm thần » Tâm thần phân liệt

BỆNH TÂM THẦN PHÂN LIỆT TRÊN THẾ GIỚI: những đặc trưng giống nhau lạ lùng…

Ngày 19/11/2009 – Theo kết quả một nghiên cứu quốc tế trên 17.000 bệnh nhân tâm thần phân liệt (TTPL) ở 37 quốc gia cho thấy một kết quả giống nhau một cách lạ lùng về các triệu chứng bệnh , tình trạng sử dụng thuốc, việc làm và suy giảm tình dục.

Nghiên cứu này kéo dài trong 3 năm, với 17.384 bệnh nhân TTPL đang được dùng hoặc thay đổi thuốc chống loạn thần: tuổi trung bình 38, nam giới 57 %, thời gian bị bệnh trung bình 7 năm và 1/10 số bệnh nhân được dùng thuốc ở giai đoạn đầu.

Kết quả 19 % bệnh nhân có việc làm ăn lương, 69 % sống phụ thuộc gia đình và 62 % có suy giảm tình dục trong tháng trước đó. Số bệnh nhân này ở các quốc gia và vùng khác nhau và giống nhau một cách lạ lùng trên toàn bộ nền tảng những vấn đề sức khỏe, thuốc sử dụng và các yếu tố kinh tế xã hội. Ts Jamie Karagianis cho biết tất cả những vấn đề đó đủ để xây dựng một hình mẫu quốc tế có giá trị về dân số học và điều trị bệnh TTPL ở 10 nước châu Âu, 27 nước Đông Á, Mỹ Latin, Bắc Phi và Trung Đông.

Nghiên cứu này được đăng trên International Journal of Clinical Practice số tháng 11/2009 do Eli Lilly Canada Inc tài trợ.

Hầu hết các số liệu nghiên cứu ngẫu nhiên có kiểm soát tiến hành dựa trên số bệnh nhân ở Bắc Mỹ, số này chỉ chiếm 2% bệnh nhân TTPL toàn cầu. Tác giả nhấn mạnh vấn đề còn tranh luận là số liệu nghiên cứu ở các nước đã phát triển và đang phát triển khác nhau  và 21 / 37 nước trong nghiên cứu này là các nước đang phát triển. Mục đích của nghiên cứu là đánh giá giá thuốc và kết quả sử dụng thuốc chống loạn thần ở bệnh nhân TTPL bắt đầu điều trị ngoại trú hoặc thay đổi thuốc chống loạn thần, so sánh olanzapine với các loại thuốc khác.

Kết quả nghiên cứu bao gồm: điểm số thang lượng giá Clinical Global Impression – Schizophrenia (CGI-SCH), thuốc chống loạn thần đang sử dụng, các tác dụng phụ, quan hệ xã hội, tình trạng nhà ở và việc làm có ăn lương, tự nhận biết tình trạng sức khỏe và lý do bắt đầu sử dụng hoặc thay đổi thuốc chống loạn thần. Bệnh nhân được đánh giá vào tháng thứ 3, 6, 8, 24 và tháng thứ 36. Các bác sĩ tham gia nghiên cứu được tự do định đoạt chỉ định thuốc điều trị của mình và hãng tài trợ nghiên cứu không cung cấp thuốc men.

Kết quả phát hiện như sau:

- 25.7 % bệnh nhân dùng hơn 1 loại thuốc chống loạn thần và 73.6 % bệnh nhân được dùng cùng lúc với thuốc anticholinergic, thuốc chống trầm cảm, thuốc an thần giải lo hoặc thuốc ngủ, hoặc thuốc điều chỉnh khí sắc;

- 10 % bệnh nhân lần đầu dùng thuốc chống loạn thần;

- Các lý do thay đổi chỉ định thuốc giống nhau trên toàn bộ các quốc gia tham gia nghiên cứu với 2/3 bác sĩ tham gia nghiên cứu chỉ ra sự thiếu hiệu quả điều trị do dung nạp thuốc, do đòi hỏi của bệnh nhân, và sự tham gia không đầy đủ vào quá trình điều trị của bệnh nhân;

- Chỉ có hơn 34 % bệnh nhân được điều trị nội trú thuận lợi vì bệnh của họ trong 6 tháng vừa qua. Ngoại lệ ở các nước Mỹ La-tinh (40.8%), các nước khác có tỷ lệ giống nhau từ 31.2% đến 36.3%;

61.5 % bệnh nhân có trục trặc trong quan hệ tình dục, không kể các nước Đông Á 33.5%, các nước còn lại tỷ lệ này tương đương nhau từ 57.9% đến 67 %;

- Điểm số thang lượng giá CGI-SCH tương đương nhau một cách đặc biệt, trung bình 4.4. Điểm số các vùng từ 3.9 đến 4.7. Điểm trung bình triệu chứng dương tính 3.9, triệu chứng âm tính 4.0, điểm số trầm cảm 3.4, điểm số nhận thức 3.7;

- 25.8% bệnh nhân từng có mưu toan tự tử, điểm số các vùng từ 21.7 % đến 31.1 %;

- Tình trạng việc làm có ăn lương tương đương nhau, trung bình 19%, tỷ lệ các vùng từ 16.2 % đến 22.6%;

- 32.1% bệnh nhân có quan hệ xã hội, từ 25.1% đến 38.6% ở 5/6 vùng các quốc gia tham gia nghiên cứu. Bệnh nhân vùng Đông Á có quan hệ xã hội tốt hơn các vùng khác (47.4%).

Bs Phạm Văn Trụ PG Đ BV Tâm thần TP HCM

Theo Caroline Cassels. Worldwide Schizophrenia Characteristics, Outcomes ‘Striklingly’ Similar. Medscape Medical News.


Tags: